В Германии самая низкая смертность от коронавируса. Уроки для России и Украины
Немецкие журналисты пытаются разобраться, почему в стране столь низкая смертность от коронавируса. Правда, во всех статьях всегда есть оговорка: мол, ещё не пик эпидемии, и надо не торопиться с выводами. И, тем не менее, попытаемся вместе с немецкой прессой разобраться в этом феномене и в том, какие уроки могли бы извлечь на Украине и в России.
В сравнении с другими странами количество смертных случаев, спровоцированным коронавирусом, в Германии остается крайне низким. Впрочем, институт Роберта Коха уже предостерегает от того, чтобы убаюкивать себя этими цифрами. К ним нужно относиться с осторожностью. Эксперты выдвигают несколько гипотез, почему от Covid-19 в Германии умирают намного меньше, чем в Италии и Испании.
Так, автор статьи на сайте германского радио пишет: «Уже несколько недель власти, ученые, а также СМИ говорят и пишут об уровне смертности в различных странах из-за легочного заболевания, спровоцированного Covid-19. Цифры эти удивительным образом сильно отличаются. Так, в среду президент институт Роберта Коха (RKI) Вилер заявил о том, что уровень смертности в Италии составляет 9,5%, по миру этот показатель находится на уровне 4,7%. В то же время, в Германии, по данным официальной статистики того же института, он не достиг и 0,5%.
Как такое может быть? На этот счет существуют различные теории. Во-первых, для начала нужно уточнить, что статистика, предоставляемая отдельными странами сравнима лишь условно. Называемые сейчас показатели смертности высчитываются на основании официально зафиксированных смертельных случаев. Однако из-за технических задержек и разных способов подачи информации, зачастую эти цифры не отражают реальность. Помимо этого, огромное влияние на показатель смертности имеет количество протестированных людей и, следовательно, зарегистрированных случаев заражения. То есть если какая-то страна проводит много тестов, там обнаруживается большой количество инфицированных, у которых болезнь протекает в мягкой форме, и поэтому регистрируется низкий уровень смертности», - говорится в статье.
Другими словами, Германия по количеству тестов стоит на первом месте в ЕС. Тестируются все связи заболевшего и вся эта информация собирается официальными властями для контроля и мер карантина. Немецкие врачи не работают вслепую, а власти имеют реальную картину заболеваний, чтобы отличить коронавирус от простудных заболеваний и на ранней стадии применять куда более сильные препараты. Кстати, президент института Коха причину низких показателей смертности в Германии видит в том, что, что в отличии от Италии и Испании, немцы стали раньше проводить широкомасштабное тестирование, следовательно, раньше стали выявлять возбудителя. По этой причине с самого начала было зафиксировано большое количество случаев мягкого протекания болезни. Это видно и по данным института Коха, согласно которым только у более чем 50 % людей с выявленным Covid-19 наблюдался кашель, а у 40% - высокая температура. То есть, статистика охватывала большое количество легких случаев. Инфицированных немедленно изолируют: с легкой формой они лечатся в домашних условиях, средней и тяжелой стадий — в стационарах.
Италия, к примеру, очень поздно спохватилась и не отследила все случаи заболевших коронавирусом. И фактически прозевала эпидемию. В Германии ситуация иная: там мгновенно озадачили промышленность наладить производство тест-систем и вентиляторов. И сразу взялись за изоляцию инфицированных. В Италии заболевших коронавирусом везли в обычные больницы, которые мгновенно становились рассадниками заразы и вирус переходил на всех пациентов. Там пришлось закрывать целые больницы и дезинфицировать их. Кроме того, в Италии не хватало тестов и многих больных в легкой форме не тестировались, они же разносили смертельную заразу по всей стране.
Немецкие СМИ видят низкую смертность и в том, что по данным института Коха, количество пожилых людей в Германии, инфицированных вирусом относительно невелико, что также влияет на низкие показатели смертности. Почему так произошло? Да потому что пожилые люди в Италии зачастую живут со своими более молодыми членами семьи. Последние могут переносить вирус бессимптомно и, приходя домой, заражать более старых родственников.
Определенную роль могут играть и другие факторы риска, хотя их влияние пока что не выяснено. Так, после поступления данных из Китая, на основании которых было выяснено, что от вируса погибает больше мужчин, чем женщин, констатировали связь с курением. Ведь в Китае, как и в других странах, курит больше мужчин (52 %), чем женщин (всего лишь 2,7 %). В Германии эта разница не так существенна: доля курящих мужчин составляет 26,4 %, а женщин – 18,6 %. При этом процент курящих в Италии и Испании выше, чем в Германии – в этих странах существенно выше в настоящее время и смертность. Впрочем, одним фактором курения различия в статистике смертности не объяснить.
Но самый главный фактор — в качество систем здравоохранения в государствах. И тут сразу выясняется, что количество палат интенсивной терапии в Германии несоизмеримо больше, чем в Италии. В городе Бергамо, что в 100 километрах от Милана, врачам приходилось принимать решения о том, каких пациентов подключать к аппаратам искусственной вентиляции легких, а каких нет. На вентиляции легких ещё можно вылечить заболевших, а без неё больные просто умирали. Германия, к примеру, взяла 78 тяжело больных итальянцев для лечения у себя в стране в палатах интенсивной терапии, которые пока простаивают. В Германии за короткий срок в два раза увеличили количество палат интенсивной терапии. Важным фактором стало и изготовление средств защиты для врачей: это и респираторы, и костюмы защиты, и герметичностью палат и боксов. В Германии пока нет случаев заболеваний врачей в отличие от Италии, где уже десятки погибших докторов и медсестёр.
В целом немецкие СМИ признают, что пока рано гордиться низкой смертностью. Все ещё впереди, но уже можно извлечь следующие уроки, которые будут актуальны и для России и для Украины, где пик заболеваемости еще впереди.
Первый — необходимо делать огромное количество тестов. И рассылать их по регионам, чтобы иметь точную картину инфицированных и быстро определять круг общения и степень заболевания. Поэтому хотелось бы услышать от штаба по борьбе в вирусом во главе с премьером Мишустиным, как обстоят дела с изготовлением тестов в России и их отправкой в регионы. Это ключ к успешному преодолению распространения смертельного вируса по стране. В настоящее время в регионах люди просто сидят по домам и в статистику могут не попадать.
Второе — качество системы здравоохранения. В Германии тратится на одного человека около 5 тысяч долларов. В России на лечение одного гражданина тратится меньше, чем в Румынии и Бразилии. В Норвегии на лечение одного пациента тратится в 23 раза больше, чем в России. Про Украину, по которой пронесся смерч Супрун, вообще скорбно промолчим. Но ведь и в результате реформы здравоохранения экс-министра Вероники Скворцовой в России не хватает 25 тысяч врачей и 130 тысяч медсестёр. Россия встречает эпидемию коронавируса в развитой медициной…в Москве. В регионах же ситуация плачевная. Счетная палата России в этом году обратила внимание власти на хроническую недофинансированность здравоохранения.
Третье — надо максимально избегать заражения пожилых людей. В Германии средний возраст заболевших около 46 лет, а в Италии — 63 года. Поэтому в России мало просто перечислить, как в Москве по 2 тысячи тем, кому за 65. Необходимо продумать и систему доставки им продуктов с помощью волонтеров или обязать это делать через торговые сети бесплатно.
Четвёртое — профинансировать заводы, которые могли бы срочно перейти на изготовление вентиляторов легких и рассылать их по регионам, где наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка. Иметь полную картину вентиляторов и палат интенсивной терапии по всем регионам, чтобы своевременно оказать им помощь из центра. Губернаторы сами в с этим не справятся.
Пятое — Германия поступила эгоистично и не направила маски и респираторы в Италию, когда Рим умолял сделать это. Россия пока с дефицитом масок не справилось. В Москве нет масок уже две недели ни в одной аптеке. Сегодня, если мы хотим сохранить работу предприятий, России необходимо срочно наладит выпуск масок и респираторы для тех, кто ездит на работу в метро и общественном транспорте. Для этого все заводы легкой промышленности в принудительном порядке переходят на изготовление масок, а военные заводы — респираторов. Так поступили в Германии, Южной Корее, Китае и Японии. Понятно, что все это должно быть профинансировано властью.
