Оптимизация здравоохранения в ДНР: дефицит врачей, очереди в моргах, запрет на жалобы
Ситуацию с медициной в ДНР можно обозначить коротко — близка к катастрофической. Это касается и острейшей нехватки медперсонала во всех сферах, и высокого уровня смертности, и дефицита оборудования, и длительных «листов ожидания», чтобы пройти, например, исследования на КТ — МРТ. История, которую пришлось пережить нашей семье, абсолютно типична. Всё это происходит в Донецке, где пока ещё можно найти опытного специалиста, как-то договориться про обследования. Что же происходит в глубинке, даже думать страшно: лечить некому.
Близкий родственник попал в одну из городских больниц в самое переполненное больными отделение – неврологическое. Пациентов на грани смерти «скорые» привозят туда каждый час. В основном, тяжёлых – с инсультами, эпилептическими приступами, гипертоническими кризами и другими неврологическими заболеваниями. Лечащим врачам, бывает, некогда даже чай выпить – вызов идёт за вызовом. Перекладывать поступивших и парализованных пациентов с каталок на кровати приходится женщинам-медсёстрам и санитаркам: мужских рук в таких отделениях нет, но иногда могут помочь те пациенты, кто более-менее на это способен. Выносить умерших и доставлять их в морг также некому, и этим тяжёлым делом тоже занимаются женщины. Довольно часто забрать тела в морг сразу не получается: тогда умершие лежат в палате или в коридоре, пока их не вывезут – от нескольких часов до суток.
Возле морга длинная очередь из родственников умерших, старающихся получить справку с заключением патологоанатома – без неё и справки о смерти из ЗАГСа хоронить нельзя. Внутри морга тоже очередь: один доктор не справляется с потоком, мест нет, «холодильников» не хватает, тела лежат в секционной и коридорах, занимая любой клочок свободного пространства. В крупных больницах – те же проблемы: морги переполнены и ситуацию мало спасают мобильные рефрижераторы. Патанатомов-судмедэкспертов не просто не хватает: их нет. Из-за чего в морг районной больницы, где есть такой специалист, привозят тела умерших из другой районной больницы, где его нет. Нагрузка на сотрудников морга - одного врача и одного санитара - в итоге становится непосильной. Пока родственники мечутся, плачут и умоляют провести вскрытие быстрее, сотрудники падают с ног от усталости и нервозности. Патанатому, кроме вскрытий и неизбежных тяжёлых бесед с родственниками, необходимо ещё написать кучу бумаг и заполнить несколько журналов: российские стандарты настолько суровы, что бюрократическая писанина занимает чуть ли не больше времени, чем само исследование причины смерти.
Абсолютно такая же катастрофа с медперсоналом среднего звена: медсестёр и санитарок критически не хватает. Например, в одном из главных медучреждений города на 11 операционных всего 4 медсестры-анестезистки. Работать некому. Такой кризис возник не внезапно, он нарастал с момента возникновения ДНР и теперь подходит к апогею: уехавших врачей стало ещё больше, а краткосрочные «десанты» врачей из других российских регионов ситуацию мало изменили. Благодаря их выездной работе местный медперсонал хотя бы перестали отправлять в командировки на вновь освобождённые территории, где вообще нет никаких врачей. Но в целом, «вахтовая» работа приезжающих лишь немного снизила нагрузку местных кадров и в целом проблему острейшего дефицита медиков не решила. Сейчас в республике в сфере здравоохранения трудится примерно треть медработников пенсионного возраста. Что будет, когда они уйдут - самые опытные, стойкие и подготовленные - ясно: качество медпомощи упадёт ещё больше, а смертность продолжит зашкаливать. На сегодняшний день в ДНР катастрофически не хватает медработников всех уровней и специализаций.
Всё больше специалистов предпочитает уезжать из ДНР в большую Россию, где оплата их труда выше. По данным и.о. министра здравоохранения ДНР Дмитрия Гарцева, за прошлый год средняя зарплата врача по республике составила 59 276 рублей, младшего медперсонала – 25 631 рубль. В текущем году Гарцев заявил об увеличении средней зарплаты медиков на 20%. Однако на сайте Центра занятости на сегодняшний день опубликованы вакансии санитарок с зарплатой 20 тысяч и врачей с окладом чуть больше 25 тысяч. Так, врач-педиатр с полным рабочим днем будет получать 25 483 рубля, столько же, сколько и врач-инфекционист с ночными сменами. «На этом фоне зарплата уборщика производственных и служебных помещений, опубликованная чуть ниже в том же списке, составляющая 39 тысяч рублей, выглядит гротескно. Одной из самых высоких зарплат на сайте Центра по Донецку стала зарплата машиниста крана металлургического производства – 75 000 руб», - отметили журналисты издания «МК», сравнив вакансии и оплату.
А вот что рассказывают сами донецкие медики.
Алла П.: «У нас в больнице работаем за троих, набирать кадры не хотят, зато требуют, чтобы всё было по стандартам. Сказали, если не нравится, никто не держит, вот так бросаются кадрами, люди уезжают в большую Россию, где зарплата у медиков больше и условия труда гораздо лучше».
Арина М.: «У нас в каждой поликлинике не хватает врачей и не только узких специалистов, а обычных терапевтов. В нашей поликлинике вместо терапевта и хирурга сидят интерны. Острая нехватка фтизиатров, педиатров, патологоанатомов, судмедэкспертов, инфекционистов и гематологов».
Практически никто из врачей, оставшихся в республике, не хочет называть свою фамилию, чтобы не попасть под каток репрессий местного Минздрава. Отмечу, что эта тенденция характерна для всех направлений госуправления. В ДНР замалчивается всё и обо всём, а наверх пробивается информация только тогда, когда количество негатива от местного населения превышает все пределы допустимого, когда соцсети (обильно залитые ботами) буквально взрываются и жители напрямую публично обращаются к президенту страны. Местные власти то ли боятся расстроить руководство в Москве, а то ли – что скорее всего – признаться в своей некомпетентности. Медицинская отрасль в этом плане не отличается от всех остальных. Так, в ходе визитов министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко персоналу донецких больниц, куда он приезжает, запрещено рассказывать о проблемах. Максимум, что позволяется, это сообщить высокопоставленному чиновнику, что «всё хорошо, вот только украинские обстрелы жить и работать мешают». При этом информация об «оптимизации», как модно называть сокращение или ликвидацию больниц, ходит уже давно. Дескать, зачем городу столько больниц – пяти-шести вполне достаточно. И «тихой сапой» это уже происходит: например, с железнодорожной больницей, стоматологией в Киевском районе Донецка. Глава республиканского Минздрава Дмитрий Гарцев подтвердил, что «в рамках исполнения федерального закона Министерством здравоохранения проводится комплексная работа по ликвидации 6 государственных унитарных предприятий».
По его словам, «объём работы, который выполняют стоматологи ликвидируемого медучреждения в Киевском районе, свидетельствует о недостаточной нагрузке. Поликлиника работает в одну смену. В то время как в других государственных стоматологических поликлиниках врачи работают в две и более смен, что позволяет оказывать медицинскую помощь, в том числе и круглосуточную». Его заявления вызвали вал возмущений дончан, но чиновники к ним глухи.
«Стоматологию, которая принимала людей даже во время обстрелов Киевского района, закрывают. Почти 50 человек ищут новую работу. Со слов медиков, официальной бумаги о ликвидации ещё не было, но и. о. главврача уже устно предупредили. Люди из Минздрава заставляли Алексея Чучаева написать пояснительную записку с просьбой о закрытии. Когда он отказался, вызвали на ковёр к министру Дмитрию Гарцеву», — сообщил телеграм-канал "Mash на Донбассе".
С начала боевых действий стоматология не закрывалась ни на день. Работа велась даже во время сильных обстрелов, пациенты наблюдались здесь десятками лет, приезжали целыми семьями и даже улицами. Сюда обращались не только дончане, но и жители Ясиноватой, Горловки и Енакиево. «Когда стреляли, мы были единственные открыты. Принимали всех с острой болью. Выходит, тогда были нужны, а сейчас нет», — с грустью отмечают медики.
Они рассказали, что в 2014-2015 годах стоматология по собственной инициативе бесплатно принимала ополченцев. Более того, пока могли себе позволить, даже протезировали за свой счет. Теперь об этом никто не помнит. «О грядущей ликвидации главврачу сообщили в Минздраве, не передав сотрудникам никакого официального уведомления и не предложив альтернативы. Коллектив, а это 46 человек, был готов куда-то перевестись, но всех без объяснения причины просто увольняют. Более того, с возмущающимися сказали не церемониться», - сообщает «Донецкое время».
Отмечу, что эта стоматология расположена в центре Киевского района, рядом с ТРЦ «Донецк-Сити» и государственными учреждениями. Место бойкое, «проходное», на центральной улице Артёма – а значит, желающих получить добротное здание с высокими потолками и большими кабинетами в своё распоряжение более чем достаточно.
При министре здравоохранения Дмитрии Гарцеве это уже не первое антинародное решение. В прошлом году Гарцев ликвидировал поликлинику в Ленинском районе столицы ДНР, чем создал существенные проблемы жителям Донецка. 27 октября 2023 года «Антифашист» писал, что в Донецке закрывают поликлинику, которая находится на территории бывшей Областной центральной клинической больницы, которую ликвидировали в украинские времена, а в её помещениях начал работать Институт неотложной и восстановительной хирургии имени Гусака (ИНВХ им. Гусака). Поликлинику переводят по другим адресам, местное население, лечившееся в этой больнице, возмущено — теперь заболевшим людям придётся добираться до новых мест общественным транспортом, который ходит на этой линии с большими проблемами. «Выселяют из ОЦКБ детскую поликлинику и узких специалистов, сегодня сказали в течение двух дней покинуть кабинеты. Взрослую тоже попросили освободить. Теперь придется ездить в 6-ю или 7-ю больницы. С маленькими детьми, пожилые, инвалиды, да просто с температурой. Огромнейший район остается без поликлиники и возможности попасть к врачу», — жаловались жители Ленинского района.
Справедливости ради, в позитив нужно записать заметное улучшение обеспечения больниц необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. По оформленной медстраховке жители ДНР большинство лекарств, из тех, что есть в наличии, получают бесплатно, как и остальные россияне. Также в республику поступает необходимая медаппаратура и гуманитарная помощь. В этом плане ситуация не выглядит настолько критично, как это было ещё год назад. Только вот если не прекратится отток кадров, если не будет внедрена система бережного и уважительного отношения к медикам, то фактор снабжения и оснащения не поможет пациентам. Особенно, когда их много и они прибывают с каждым новым освобождённым городом или посёлком Донбасса, а врачей в это же время становится всё меньше.
А кладбища выглядят как бесконечные ряды, уходящие за горизонт. Во время разговора с директором одного из донецких кладбищ он сказал, что в месяц здесь хоронят до 300-х человек. И это только на одном из многих. Рядом лежат и умершие от болезней, инфарктов и инсультов, которые буквально выкашивают население, и наши бойцы, и люди, погибшие от обстрелов, - много совсем юных и молодых, на памятниках и крестах указаны короткие даты и место обстрела, с фотографий и портретов смотрят красивые лица моих земляков. И личная боль переплетается с общей болью.
Отдельно хочется выразить недоумение размером пособия ДНР на погребение. Оно составляет 7,700 рублей и не покрывает даже стоимость места на кладбище, которое по официальной квитанции составляет 9,900. То есть, не покрывается никакая часть ритуальных услуг. Теоретически, между цифрами должна быть хоть какая-то логическая корреляция, но её нет. И тут речь не о меркантильности. Просто зло и отчуждённо размышляешь, кто из чиновников придумывает циркуляры и расчёты, не согласующиеся ни с жизнью, ни со смертью? И почему в ДНР посещение бюрократических инстанций по любому поводу, даже самому скорбному, превращено в испытание, сравнимое с семью кругами ада…
