Из-за нехватки доноров донецких медиков заставляют сдавать кровь
Донецких медиков обязали сдавать кровь, спустив разнарядку из Минздрава ДНР. Одна из больниц получила требование предоставить доноров крови в количестве сорока человек. На планерке вместо «спасибо, что держитесь из последних сил» врачи получили принуждение в оскорбительной форме и крики «Не нравится что-то, уезжайте, никого не держим», «Увольняйтесь или без возражений исполняйте».
В чём же суть проблемы? В первую очередь с тем, что добровольное донорство в ДНР сначала было угроблено как явление, а когда наступили тяжелые времена и доноры стали цениться на вес золота, отвечать за чужие управленческие ошибки или откровенное вредительство заставили рядовых врачей, медсестёр и санитарок.
Почему использовать их – не лучшая идея и чем обернётся отношение к людям по принципу «чтобы корова давала больше молока, её нужно меньше кормить и больше доить» расскажем подробно.
Из-за наступления на фронте, постоянных обстрелов ВСУ по территории ДНР и большого количества поступающих в местные больницы раненых – и мирных граждан, и бойцов – в республике возникла острая нехватка препаратов крови. О том, что кризис с донорами неизбежен и приведёт к тяжёлым последствиям, еще три года назад предупреждала Аналитическая служба Донбасса, а неравнодушные люди били в набат.
Предыстория вопроса проста и упиралась в деньги. В 2015 году за сдачу крови донорам полагался продуктовый набор из гуманитарной помощи. Затем вместо него ввели денежную компенсацию за обед в размере 150 рублей. Периодически в окошке выдачи компенсации врачи, извиняясь, сообщали, что в текущий момент нет финансов, но денежные средства можно было получить, когда они поступали.
В начале декабря 2019 года доноров стали просить писать отказы от денежной компенсации. Первым забил тревогу дончанин и журналист Павел Чуприна - он является почётным донором и 238 раз сдавал кровь. Павел опубликовал факты и фотоподтверждение, что после очередной процедуры сдачи крови его попросили подписать отказ от денежной компенсации за обед.
После огласки донорам начали выплачивать компенсации, а письменные отказы были аннулированы. Это длилось недолго: Народный Совет ДНР внес поправки в Закон ДНР «О донорстве крови и её компонентов». При этом было принято решение отказаться от денежных компенсаций рядовым донорам, ежегодная выплата полагалась лишь почетным донорам.
Павел Чуприна рассказал, почему он решился на огласку происходящего: «Кто-то написал письмо в Министерство здравоохранения, кто-то хотел идти в Верховный суд, но это малоэффективно - нужна огласка и массовость. Мне, как почётному донору ДНР, выплаты по закону сохранили, но я считаю, что рядовые доноры - это основа пополнения республиканского банка крови, потому что их несравнимо больше, нежели почётных. Из-за этой ситуации республика может оказаться в кризисной ситуации, когда во время обострения конфликта в ДНР не будет достаточного количества крови. В ДНР со стороны государства полностью отсутствует какая-либо пропаганда донорства и если мы заберём у доноров даже минимальное денежное вознаграждение, то завтра они могут просто не прийти, и тогда крови в хранилищах будет очень мало. При любом крупном обострении на фронте или широкомасштабных боевых действиях это окажется фатальным».
Также Павел Чуприна записал видеообращение к Денису Пушилину в надежде достучаться до руководства ДНР, чтобы исправить ситуацию вокруг Центра сдачи крови: «Мне сложно сказать, кто и по каким причинам принимал решение о лишении доноров компенсации, но когда мы пытались обратить на ситуацию внимание властей, то выяснилось, что Минздрав и депутатский корпус в курсе происходящего. Поэтому, я решил обратиться на самую вершину власти».
Все призывы и предупреждения Павла тогда были, в основном, проигнорированы. Системно проблема донорства не решалась, а периодические акции на теме разовой сдачи крови ситуацию не изменили.
Как не изменят ее и десятки медиков, которых обязали сдавать кровь. Те, кто молод и здоров – сдают её и без разнарядок и принуждения. А остальные не могут физически.
Об этом на условиях анонимности рассказал хирург одной из донецких больниц:
Распоряжение Минздрава ДНР об обязательной сдаче крови врачами и медсестрами поступило к нам на прошлой неделе. Конкретно от нашей клиники требуют найти сорок добровольцев. Распоряжение спустили для исполнения без учёта тех обстоятельств и реальности, в которой существует наша медицина.
Во-первых, во всех без исключения больницах существует колоссальная нехватка кадров. Девять лет войны, разрухи, нищеты и отсутствия жизненных перспектив способен вынести не каждый человек, особенно, если он полон сил и у него дети. Часто специалисты уезжали семьями, так бывает, когда муж – врач, жена – медсестра. Уехали или были призваны по мобилизации, потеряв в боевых действиях жизнь или здоровье, многие ценные научные сотрудники, студенты медуниверситета. Уникальной медицинской кадровой структуры у нас больше не существует. Критическая нехватка медицинского персонала привела к тому, что теперь его костяк составляют люди предпенсионного или пенсионного возраста. Из-за дефицита кадров у всех врачей большие переработки, при этом сверхурочные часы никак не оплачиваются. Наши люди работают как солдаты. По зову сердца и долга. Никто не жалуется. Но оставшиеся врачи сейчас работают на разрыв аорты. Нагрузка выросла минимум в три раза. Часто врачи выполняют и функции медсестер, ассистируя вместо операционной сестры, делая перевязки и ряд других процедур. Так происходит потому, что младшего медицинского персонала остро не хватает.
Многие из нас лишились жилья из-за обстрелов, кто-то погиб, потерял родных или получил ранения. Люди вымотаны и тяжелыми бытовыми условиями. Воды нет. Часто таскает ее сами. Представьте, сколько ее нужно, только чтобы смыть кровь в операционных? А когда идет поток раненых – какие нужны объёмы? Многим приходится добираться из обстреливаемых районов, куда поздним вечером не ходит транспорт и такси. Сама работа в больницах, которые сейчас находятся под постоянным прицелом украинской военщины, это риск.
Врачи ослаблены за эти девять лет войны. У тех, кто остался, накопились хронические заболевания и психологическое выгорание. У многих - сердечно-сосудистые проблемы, дыхательная недостаточность, так как все переболели ковидом и избежать этой инфекции при огромном потоке пациентов невозможно. У нас, хирургов, и, например, у травматологов, есть и перенесённые профессиональные заболевания. Это так называемый профессиональный гепатит – им заражаются врачи, имеющие дело с колюще-режущими предметами.
Таковы объективные причины, почему многие просто физически уже не могут стать донорами. Заменить хирурга в больнице, которому положен отгул после сдачи крови, просто некому. Я еще раз подчёркиваю, что сейчас речь идёт о беспрестанном потоке раненых, нуждающихся в срочной помощи, и перенагрузках, которые возникают у наших медработников.
Кровь сдал – получи отгул. А когда его отгуливать и кто будет оперировать вместо тебя? Срочное дежурство, людей нет, сил нет. И надо сдавать кровь. Кровезаменители проблемы не решают. Наступает анемия, больного тяжелее вывести из шока. Каждый из нас находится уже на грани своих возможностей.
Подобные распоряжения как будто специально ослабляют нашу медицину, а между тем, победа куется и в тылу тоже. Вспомним, какая мощная медслужба была в СССР, как была развита практика добровольного и почётного донорства и что осталось теперь? Оставшихся врачей надо беречь. Но в Минздраве, похоже, это никого не волнует. Мои коллеги даже горько шутят на эту тему «Видимо, следующим распоряжением нас еще заставят и почку сдавать?»
Шутки шутками, а ситуация требует срочного разрешения – её не спасти одним только добровольным донорством медицинских работников.
По моему мнению, в первую очередь, чтобы привлечь добровольных доноров к процессу массовой сдачи крови, необходимо заинтересовать их финансово. В регионе низкие зарплаты, невысокий уровень жизни, поэтому люди согласились бы получать регулярную денежную компенсацию. Во-вторых, обязывать к добровольной сдаче самих чиновников, их аппарат, многочисленных депутатов, их помощников, общественников из многочисленных созданных движений: «Молодые республики», «Народные дружины» и тому подобные. Судя по заявленной их численности, если бы каждый участник раз в месяц сдал бы по 300 мл крови – этого бы хватило и для экстренных случаев, и для плановых.
От автора. А как решается проблема в российских регионах, где нет войны и работает закон? В целом по России оплата возмездной сдачи крови рассчитывается, исходя из прожиточного минимума региона, в котором проживает донор.
Это 8% от прожиточного минимума за сдачу крови; 15% — за плазму; 35% — за тромбоциты; 25% — за эритроциты; 45% — за лейкоциты. Для тех, кто сдает кровь безвозмездно, есть бонусы. Донорам положены два выходных (их обязан оплатить работодатель): день донации крови и следующий. При этом необязательно тратить их именно так: можно сложить их с отпуском или длинными выходными. Сдавший кровь получает бесплатное питание или его компенсацию деньгами — 5% от прожиточного минимума. В Москве донорам дают 1 128 рублей, в Санкт-Петербурге — 847 рублей, в Нижегородской области — 648 рублей.
Активные доноры имеют право на медицинское обслуживание в госучреждениях вне очереди. Один раз в год им положена выплата, ее регулярно индексируют на уровень инфляции. В 2022 году почетные доноры получали 15 713,84 рубля. В Москве, например, платным донорам в одной из клиник полагается: 4 080 рублей за сдачу крови (450 мл); 3 600 рублей за сдачу плазмы (600 мл); 6 000 рублей за сдачу эритроцитов (400 мл).
