The New York Times (США): 12 шагов в борьбе с коронавирусом
Больные люди по всей территории США говорят, что им отказывают в тесте на коронавирус. Судя по эпидемиологическим моделям, к концу апреля будут инфицированы миллионы американцев, пишет автор издания, и предлагает 12 срочных шагов в борьбе с эпидемией.
Пока горел Рим, император Нерон якобы только бездельничал и во всяком случае не говорил римлянам, что огонь — это ерунда и опасности не представляет.
Президент Трамп потерял два драгоценных месяца, стараясь преуменьшить опасность нового коронавируса и одновременно накаляя обстановку вокруг фондового рынка. Мы до сих пор не знаем, сколько американцев инфицировано, потому что администрация провалила работу по выявлению заболевших. По состоянию на прошлую неделю в Южной Корее было взято в 700 раз больше анализов на душу населения, чем в США.
Бездеятельность Трампа будет стоить жизни многим людям, но пока еще мы можем подготовиться и не ждать, когда больницы уже не будут справляться с пандемией коронавируса, который и более заразен, чем сезонный грипп, и, по-видимому, во много раз чаще раз приводит к смерти. Доктор Том Фриден (Tom Frieden), бывший директор Центра по контролю и профилактике заболеваний, предупреждает, что при вероятном наихудшем сценарии из-за этого вируса могут погибнуть более миллиона американцев.
Поговорив с эпидемиологами и специалистами в области здравоохранения, я составил список из 12 практических шагов, которые должны немедленно предпринять президент и другие чиновники, пока не поздно.
1. Выделить средства на массовые бесплатные анализы для выявления заболевших. В Вашингтонском университете была создана система, позволяющая людям приезжать в клинику и сдавать анализы, не выходя из автомобилей, что позволяет предотвратить проникновение инфекции в клиники. Точно так же делали в Южной Корее. Нам необходимо срочно внедрить систему «быстрых анализов» — с получением результатов в считанные минуты — и в ближайшее время нам срочно понадобятся тесты, позволяющие выявить тех, кто был заражен вирусом и уже приобрел иммунитет.
2. Отменить массовые мероприятия в тех регионах страны, где наблюдается распространение инфекции среди населения, как это сделал губернатор штата Вашингтон Джей Инсли (Jay Inslee). Работодатели должны по возможности предлагать людям работать на дому и создавать для этого условия. Даже в условиях социального дистанцирования в конечном итоге могут заразиться более трети американцев (как предупредила канцлер Германии Ангела Меркель, говоря о своей стране, в худшем случае заражаются 70%).
Но если снизить темпы распространения инфекции, многим людям можно будет спасти жизнь. Нам будет гораздо лучше, если 100 миллионов американцев заразятся коронавирусом в течение 18 месяцев, а не в течение 18 недель. К тому же это даст ученым возможность провести испытания препаратов и методов лечения и разработать вакцины, а также выяснить, способствует ли борьбе с вирусом более теплая погода. Опыт Южной Кореи говорит о том, что решительные меры действительно эффективны (Китай — исключение).
3. Обеспечить повсеместное применение системы дистанционной медицины, чтобы пациенты могли получать консультацию врача, не выходя из дома. Цель состоит в том, чтобы люди без необходимости не ходили на прием к врачу или в пункт неотложной помощи.
4. Подготовиться к тому, что больницы будут перегружены, как это произошло в китайском Ухане, Иране и Северной Италии. Судя по эпидемиологическим моделям, к концу апреля будут инфицированы миллионы американцев, и опасность заключается в том, что в условиях хаоса из-за отсутствия лечения будут умирать люди с другими заболеваниями. По оценкам некоторых эпидемиологов, в США число инфицированных новым коронавирусом вполне может достичь 100 миллионов человек, из которых 5%-10% может понадобиться госпитализация, а 1% заболевших может потребоваться искусственная вентиляция легких. Это означает, что аппараты ИВЛ могут понадобиться почти одному миллиону человек, инфицированных Covid-19, не считая других больных (хотя и не всем одновременно), а у нас в США есть только около 72 тысячи аппаратов ИВЛ.
5. Чтобы справиться с потоком больных, зараженных коронавирусом (и с учетом рекордного числа врачей, которые заболеют и уйдут на больничный), необходимо отменить отпуска медицинских работников, вернуть на работу вышедших на пенсию врачей и медсестер, а также перепрофилировать кардиологов и педиатров. Следует подготовиться к тому, что в пунктах неотложной помощи будут помогать и военные медики.
6. Организовать профилактику распространения инфекции в домах престарелых, пансионатах для инвалидов и престарелых, приютах для бездомных, тюрьмах и центрах диализной терапии, с использованием средств индивидуальной защиты и ограничением числа посетителей.
7. Составить план действий на случай массового заражения работников служб экстренного реагирования, например, пожарных и сотрудников бригад скорой помощи. Не исключено, что придется обратиться за помощью к Национальной гвардии.
8. Создать условия для того, чтобы как можно больше людей имели доступ к медицинской помощи. Необходимо будет повсеместно внедрить программу «Медикэйд» (в том числе в штатах, где она не действует) и создать механизм, позволяющий сдавать анализы на Covid-19 и проходить лечение бесплатно (в том числе без страховых доплат или вычетов).
9. Конгрессу необходимо незамедлительно принять закон (принятие которого к огромному стыду затягивается уже 16 лет), предусматривающий предоставление оплачиваемого отпуска по болезни всем работникам.
10. Значительно увеличить производство средств индивидуальной защиты, необходимых в больницах. В некоторых больницах уже отмечается нехватка масок-респираторов N95, а в аварийном запасе США имеется всего 12 миллионов масок-респираторов N95, что составляет примерно суточное количество для страны во время эпидемии.
11. Подготовиться к проведению дистанционного обучения учащихся государственных школ в наиболее пострадавших районах страны. Как показали результаты исследования, во время эпидемии испанского гриппа 1918 года в городах, в которых были отменены занятия в школах и массовые мероприятия (и в которых это было сделано заблаговременно), обстановка была лучше, чем в других городах. К сожалению, сегодня, как минимум, у шести миллионов американских школьников дома нет доступа к интернету. А это значит, что школам надо будет предоставлять школьникам, не имеющим компьютеров, точки доступа и ноутбуки. Некоммерческая организация FirstBook пытается разослать в школы, где обучаются дети из малообеспеченных семей, шесть миллионов книг, чтобы дома дети могли хотя бы читать.
12. Вместо того чтобы спасать авиакомпании или круизные компании, следует предоставить находящимся на карантине людям право на получение страховки по безработице и отменить для них требования для получения пособий. Надо позаботиться о том, чтобы семьи с низким доходом не оказались на улице из-за того, что они вдруг не смогут платить за жилье или выплачивать ипотеку.
Господин президент, хватит уже бездействовать и заниматься ерундой. За работу!
Николас Кристоф (Nicholas Kristof)
