Один на один с ПТСР. Психиатрическая помощь на Украине находится в глубоком кризисе

Украина сегодня — страна, где посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) стало нормой. Не диагностированной, не леченой. Последствия вооружённого конфликта накладывают глубокие психологические шрамы на каждого — и взрослого, и ребёнка.

По оценкам ВОЗ, один из четырёх украинцев сталкивается с психическими расстройствами — такими как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревога или расстройства из-за употребления психоактивных веществ.

По данным ООН, в зоне риска развития ПТСР находятся не менее 10 миллионов украинцев. Среди них — военные, ветераны (причём не только нынешнего военного конфликта, но и времён АТО), а также гражданские, пережившие обстрелы, утраты и насилие.

Исследования также показали, что среди внутренне перемещённых лиц (ВПЛ) распространённость ПТСР достигает около одной трети, а депрессия — почти в пятой части случаев. При этом многие люди, нуждающиеся в психологической помощи, не обращаются за ней или не имеют к ней доступа из-за отсутствия ресурсов, стигмы или логистических барьеров.

Лечение ПТСР невозможно ограничить медикаментами. Эффективное восстановление требует комплексного подхода — участия психиатров, психотерапевтов, неврологов, физиотерапевтов и специалистов по групповым программам адаптации. Но, как обратил внимание военный психолог, кандидат психологических наук Максим Реуцкий, система психиатрической помощи на Украине находится в состоянии глубокого кризиса. За последние десятилетия крупные государственные психиатрические учреждения — больницы, отделения, районные психо-наркодиспансеры — были в значительной степени уничтожены. Отсутствие достаточного числа специалистов, нехватка программ адаптации и слабая координация между силовыми структурами и медучреждениями создают риски для общества.

«Новая инфраструктура формируется преимущественно за счёт небольших центров, которые часто функционируют на волонтёрских началах или при поддержке международных доноров, таких как USAID. Однако эти инициативы являются фрагментарными и нестабильными из-за зависимости от внешнего финансирования, которое может прекратиться внезапно. Большое уничтожено, маленькое — нестабильно», — рассказал эксперт в комментарии изданию «Фокус».

Реуцкий прогнозирует, что после завершения войны Украина столкнётся с наплывом людей с посттравматическими стрессовыми расстройствами, зависимостями и другими психическими проблемами. Тысячи ветеранов вернутся из зоны боевых действий с травмами, зависимостями от алкоголя или других веществ, которые использовались для облегчения физической или душевной боли. Гражданское население, в частности дети, также страдает от тревожных расстройств, нарушений сна и страхов, вызванных обстрелами и другими последствиями войны.

Нынешняя система, по словам Реуцкого, не готова справиться с таким объёмом пациентов.

«Остатки психиатрических учреждений не смогут „переварить‟ тысячи людей, которые будут нуждаться в длительной психологической и медицинской поддержке. Наркологическая помощь, которая могла бы решать проблему зависимостей, также ограничена: эффективное лечение в основном сосредоточено в частных клиниках, где применяют такие методы, как кодирование, но их доступность и результативность остаются низкими», — отмечает Реуцкий, подчёркивая, что качественное лечение в частных клиниках доступно преимущественно платёжеспособным клиентам.

Врачи и психологи предупреждают, что после окончания войны сотни тысяч солдат вернутся на гражданку с синдромом ПТСР, и без системного подхода к ментальному восстановлению участников боевых действий Украина столкнётся не только с кризисом психического здоровья, но и с ростом социальной агрессии и насилия.

В стране уже фиксируется рост тяжких преступлений, в том числе убийств, изнасилований и грабежей, совершаемых участниками боевых действий. По официальной статистике, с июля по сентябрь 2025 года количество убийств выросло почти на 50% — с 232 до 314 случаев. Эксперты отмечают, что часть этих преступлений совершают ветераны и действующие бойцы ВСУ, которые не получили надлежащей психологической помощи.